栃木キャンサーバイオバンク

必須 所属組織種別
企業学校独立行政法人財団法人行政機関組合社団法人その他

必須 所属組織名

必須 所属部署・研究室名

必須 役職名

必須 氏名

必須 所属先郵便番号

必須 所属先住所

必須 メールアドレス

必須 電話番号

必須 研究予定実施期間(開始予定日)

必須 研究予定実施期間(終了予定日)

必須 研究目的
基礎研究医薬品研究開発診断薬研究開発医療機器研究開発化粧品研究開発農薬研究開発その他

研究目的として該当するものを選択してください。該当するものがない場合は「その他」を選択してください。

必須 研究の種類
バイオマーカー探索/バリデーション薬剤ディスカバリー薬剤リパーパシング毒性/薬物動態試験ターゲットバリデーション細胞治療/再生医療研究疾患研究（探索研究）疾患研究（仮説検証研究）効能評価その他

任意具体的な研究計画

必須希望する試料に関する情報

複数の種類の試料をご希望の場合、「追加」ボタンをクリックして選択欄を増やしてください。

追加

希望する試料を選択してください。

任意サンプル収集法
保管サンプルを使用前向きに収集するその他

任意 希望する付属情報
希望される付属情報にチェックを入れてください。その他の情報を希望される場合は下に記載してください。
年齢性別診断名ステージ処方薬その他

任意 試料に関する条件指定

任意 その他の要望